藥師 [Morris] 的學習日記

最近Morris藥師常常被問到健保Ｃ型肝炎新藥 Sofosbuvir  擴大使用，而其中一項評估指標就是 「FIB-4證實，等同METAVIR system纖維化大於或等於F3」，到底如何利用FIB-4指數評估肝纖維化？就讓藥師說給你聽~

肝臟纖維化在病理分級分為5期（F0至F4），F0表示沒有纖維化，F1是輕度纖維化，F2是中度，F3則達到重度，F4已達肝硬化程度，而在早期都是利用侵入式採集肝臟檢體的方式來判斷肝臟纖維化或偵測病毒等等，但是隨著醫療科技進步，很多非侵入性評估方式也被發展出來，而且也很高的準確性。

FIB-4指數(Fibrosis 4 Score)是由Sterling R.K. 率先提出的一種非侵入性評估慢性肝病患者肝纖維化的另一種方法。這種方法僅包含了ALT、AST、Platelet和患者年齡幾項簡單的指標，非常適合基層醫生的應用。FIB-4指數的計算公式為：

Photo from Hepatitis C Online, University of Washington.

對於慢性B型肝炎或C型肝炎，不同的FIB-4指數臨床評估略有不同。

• FIB-4指數<1.45者無明顯肝纖維化或只有2級以下的肝纖維化，與肝穿刺病毒學結果的符合率為94.7%；
• FIB-4指數>3.25者的肝纖維化程度為3～4級或以上，與肝穿刺病毒學結果的符合率為82.1%

《 文章總結 》

• FIB-4指數的計算公式僅包含了ALT、AST、Platelet和患者年齡幾項簡單的指標
• 雖然符合率很高，但病患者常常服用其他影響ALT/AST的藥物。這些藥物有可能影響ALT/AST的結果，導致FIB-4指數不準確。因此需要在未服用可能影響ALT/AST的藥物情況下計算FIB-4指數，對肝纖維化進行評估才可以得到較準確的結果。