藥師 [Morris] 的學習日記

從107年一月一日起，健保開始給付C型肝炎第2型病患口服新藥  Sofosbuvir，為甚麼說是一大福音呢?

從疾病管制署的統計資料來看，臺灣C型肝炎病毒基因型，以1b居多，約占50-70%，其次為2a。北臺灣基因型1b約占58-73%、基因型2a約占7.4-16.5%；南臺灣基因型1b約占48-64.3%、2a約占35-41%。總括來看，今年擴大健保給付後，幾乎近90%的C型肝炎病患都可以使用到口服新藥。詳細請參考：C型肝炎疾病介紹

雖然說以目前的給付條件，還是以肝纖維化F3, F4為使用條件，但是未來還是有機會開放給輕度肝纖維化(F1,F2)的C肝病患使用。

• Sofosbuvir（如Sovaldi）(107/1/1）：

1.限用於參加「全民健康保險加強慢性Ｂ型及C型肝炎治療計畫」之成人慢性病毒性C型肝炎患者。

2.限使用於Anti-HCV陽性超過六個月、HCV RNA為陽性、無肝功能代償不全之病毒基因型第2型成人病患，且需符合下列條件：

經由肝組織切片或肝臟纖維化掃描或FIB-4證實，等同METAVIR system纖維化大於或等於F3；或超音波診斷為肝硬化併食道或胃靜脈曲張，或超音波診斷為肝硬化併脾腫大。

註：以肝臟纖維化掃描或Fibrosis-4 (FIB-4)證實等同METAVIR system纖維化大於或等於F3之定義為：

Ⅰ.肝臟纖維化掃描transient elastography (Fibroscan)≧9.5Kpa或Acoustic Radiation Force Impulse elastography (ARFI)≧1.81m/sec。

Ⅱ.Fibrosis-4 (FIB-4)≧3.25，計算公式為[Age(years) × AST(U/L)] / [Platelet count(10⁹/L) × √ALT(U/L)]。

3.需合併ribavirin治療，每人給付療程12週，醫師每次開藥以4週為限。服藥後需定期監測病毒量，使用4週後病毒量未能下降超過二個對數值(即下降未達100倍)者，應停止治療，給付不超過6週。

4.限未曾申請給付其他同類全口服直接抗病毒藥物(direct-acting anti-viral, DAAs)，且不得併用其他DAAs。